TCI(Target Controlled Infusion)即「鎮靜麻醉治療」,目前在牙科領域,已經有許多療程皆會採用此項麻醉技術,在兒童牙科中已視為常見療程。
主要是利用電腦藥動學程式,依照病患的年齡、身高、體重、性別等數據,計算並給予適當安全劑量的鎮靜藥物,讓病患睡著。睡著後病患仍可以保有正常呼吸的能力,血氧與血壓也不會有影響,就像是睡午覺一樣的放鬆。
孩童的鎮靜深度會略深,過程中會熟睡,並不會因為治療牙齒的聲音或是干擾而清醒。
▶ 衛教分享:兒童牙科專業與鎮靜治療,讓小孩看牙不再像打仗!
麻醉科醫師給予鎮靜藥物時,可透過病患個別的生理差異,給予適當安全劑量的鎮靜藥物, 精準地控制麻醉於中、重度鎮靜麻醉的深度,避免用藥過度等狀況。
可以在睡著,無壓力且能維持自主呼吸的狀態下,讓牙科醫師順利地完成治療。
治療結束後甦醒的時間也較短,可以很快恢復清醒,當天即可返家無需住院。
對於牙科極度恐懼的兒童
嚴重蛀牙或極度不配合的兒童
心智及理解能力尚未發育成熟,沒辦法配合長時間療程的兒童 需要牙科治療的兒童
需要多次治療,但極度抗拒不願意配合的孩童
療程較為複雜的病患(如孩童多生牙拔除)
複雜性先天心臟病、癲癇或是其他嚴重系統性疾病
有睡眠呼吸中止症或慢性疾病患者
嚴重的顱顏異常(下巴過度短小)
正值感冒發燒或嚴重咳嗽者(呼吸道較為敏感)
肝腎功能重度代謝異常者
年紀大於 90 歲或是小於 2 歲的患者
正值懷孕期間的患者
對大豆類食物過敏或藥物過敏者
麻醉科專科醫師會在術前進行訪談,詢問病史以及相關的評估,決定病患是否適合在鎮靜麻醉下治療。
在開始牙科治療前會施打牙科局部麻醉藥止痛,隨即開始牙科治療。
牙科治療接近尾聲時,鎮靜藥物的劑量也會開始遞減,治療完成並且停藥後,5-20 分鐘內即會甦醒。
病患甦醒後仍須在院所觀察 20 分鐘左右,若無不適經麻醉科醫師評估後即可返家。
兒童鎮靜麻醉在專業的麻醉醫師以及完整的監測設備下是安全的。麻醉團隊所選用的靜脈藥物安全度非常高,代謝快,並不會影響後續孩童發展。兒童牙科鎮靜麻醉在台灣屬於較新的領域,所以選擇安全安心的團隊是非常重要的。
術前六小時內不可以進食,但可適量喝水。術前兩小時必須完全禁食,連水都不能喝。
舉例:與牙醫師約早上 10:00 進行舒眠麻醉治療,凌晨 4 點開始不吃任何東西,4:00~8:00 可以適量喝白開水,8:00 過後則要完全的禁食,也不能喝水。
感冒時上呼吸道的黏液分泌增加,再加上鼻涕跟痰,呼吸道會比較不好維持,一般來說都會建議感冒痊癒兩個禮拜後,屆時呼吸道較穩定沒有那麼敏感,在鎮靜麻醉時也會較舒服與安全。
一般而言,會建議無論是家長還是孩子,在治療當天都請把一整天的時間空出來。術後雖然恢復清醒,有的孩子還是會昏昏沈沈,加上牙科全口治療口腔也會有些許不適應,建議一整天都讓孩子好好休息。
需要透過麻醉專科醫師的評估確認是否可進行鎮靜麻醉。
若有複雜性先天性心臟病、難控制的氣喘、特殊的代謝性疾病之孩童不適合進行治療。
若為身心障礙或者是自閉症的小朋友,是可以進行治療的。